XƠ GAN CỔ TRƯỚNG, MỘT TRONG TỨ CHỨNG NAN Y CÓ THỂ PHÒNG NGỪA ĐƯỢC

Tứ chứng nan y

Phong, lao, cổ, lại

Thầy thuốc bỏ đi

Trống kèn kéo tới

Bài vè nói đến bốn bệnh thầy thuốc xưa phải bó tay. Hiện tại bệnh lao và bệnh phong đã có thuốc trị khỏi.

Lại là ung thư, một bệnh mà các trung tâm y khoa khắp thế giới đang dốc sức nghiên cứu. Ung thư phụ thuộc vào từng cá thể mỗi người và môi trường sống. Đa phần bệnh nhân được chẩn đoán ung thư như là một bản án tử hình.

Cổ là cổ trướng, là dịch ở bụng hình thành do xơ gan. Xơ gan có nhiều nguyên nhân, thường gặp nhất là viêm gan B, C và rượu. Xơ gan tuy không trị được, tuy nhiên nguyên nhân gây xơ gan có thể phòng và trị được.

Viêm gan B là bệnh có thể dự phòng bằng cách tiêm ngừa vaccin.

Nếu đã bị viêm gan B thì nên uống thuốc để ngăn virus phát triển.

Viêm gan C hiện tại có thể chữa hết bệnh trong vòng ba tháng.

ĐIỀU TRỊ KHỎI VIÊM GAN C: 6 LỢI ÍCH KHI DÙNG THUỐC DAA

Sự ra đời thuốc kháng virus tác động trực tiếp (DAA) có thể nói là cuộc cách mạng trong lịch sử điều trị bệnh viêm gan C.
Vậy thuốc DAA có những ưu điểm gì?

1.Trị khỏi viêm gan C với tỷ lệ thành công 97%
2. Chỉ uống 1 viên 1 ngày
3. Rất ít tác dụng phụ
4. Giá thành hợp lý
5. Thời gian điều trị ngắn: 3 tháng
6. Điều trị được nhiều đối tượng: chưa xơ gan, xơ gan, đã ghép gan... 

Gia đình và bệnh nhân hãy đồng hành cùng chúng tôi

 BƯỚC VÀO KỶ NGUYÊN 

KHÔNG CÒN VIÊM GAN C

Tư vấn và điều trị viêm gan C xin liên hệ:

Bác sĩ Trần Hữu Hiền 

Zalo: 0987842200

Email: dr.hien90@gmail.com

Điều trị hết bệnh trong 3 tháng

theo phác đồ của WHO

với chi phí thấp nhất hiện nay

NHỮNG VIỆC BỆNH NHÂN VIÊM GAN C CẦN LÀM

Viêm gan C chủ yếu lây qua đường máu

1. Cử rượu
Bệnh nhân phải ngưng uống rượu. Uống 50 gram rượu mỗi ngày làm gan xơ hóa xấu đi. Một số nghiên cứu ghi nhận uống rượu với một lượng nhỏ hằng ngày cũng tổn hại đến gan. Uống rượu quá mức gây ra gan nhiễm mỡ. Những người lạm dụng rượu và nghiện rượu cần được điều trị chuyên khoa.

VIÊM GAN C NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Cấu trúc virus viêm gan C

I.  BỆNH VIÊM GAN C

Viêm gan C là một bệnh do virus lan truyền rộng rãi và Tổ chức Y Tế thế giới ước tính có 170 triệu người trên thế giới đang mắc bệnh.

Virus viêm gan C có 6 kiểu chính, gọi là kiểu gen.

Kiểu gen không ảnh hưởng đến độ nặng của bệnh nhưng sẽ ảnh hưởng đến việc bạn sẽ được điều trị như thế nào. Kiểu gen của virus được xác định bằng xét nghiệm máu trước khi bắt đầu điều trị.

Việc xác định kiểu gen là vấn đề quan trọng vì có một số kiểu gen dễ điều trị hơn một số kiểu gen khác. Điều này có nghĩa là việc điều trị sẽ khác nhau tùy theo kiểu gen.  Ở Việt Nam kiểu gen 6 chiếm tỷ lệ cao khoảng 20%, chỉ sau kiểu gen 1)

Chức năng của gan, và virus viêm gan C ảnh hưởng đến gan như thế nào?

Gan là một trong những cơ quan lớn nhất và quan trọng nhất trong cơ thể. Gan nằm dưới khung sườn bên phải, phía trên dạ dày. Gan chịu trách nhiệm:

·        Dự trữ vitamin, khoáng chất , sắt và đường cho cơ thể và chuyển hóa thức ăn

·        Sản xuất những protein cơ bản và những chất đông máu.

·        Kiểm soát nồng độ hormone và các chất hóa học trong máu

·        Hóa giải chất độc. Bạn không thể sống nếu không có gan. Nếu gan bị bệnh, chức năng gan sẽ bị ảnh hưởng, và bạn sẽ thấy sức khỏe thay đổi. Tổn thương gan do virus viêm gan C có thể tiến triển chậm trong nhiều năm, nên việc phát hiện và điều trị rất quan trọng.

Người ta thường bị nhiễm viêm gan C qua:

·         Truyền máu bị nhiễm hay những chế phẩm của máu trước năm 1991

·         Tiếp xúc với máu của người bị nhiễm (sử dụng chung dao cạo râu, kéo, bàn chải đánh răng, bông băng vệ sinh, băng vết thương)

Tất cả những tình huống (trong  hay ngoài y khoa) có sử dụng hay tái sử dụng những dụng cụ không được vô trùng cẩn thận như những trường hợp sau:

·         Dùng chung kim tiêm hay ống chích

·         Bị kim tiêm đâm phải (ví dụ như khi y tá tiêm chích thuốc)

·         Chữa răng

·         Xăm mình, châm cứu xỏ lỗ tai không vô trùng

·         Truyền bệnh qua những hành vi tình dục có nguy cơ cao gây chảy máu, giao hợp lúc có kinh

·         Sử dụng những vật dụng vệ sinh cá nhân bị nhiễm

·         Truyền từ mẹ sang con (hiếm gặp)

·         Ở nhiều người, không biết được đường lây nhiễm

Các đường lây viêm gan C

VIÊM GAN C THỰC TRẠNG HIỆN NAY

Trong một nghiên cứu gần đây nhất đối với tất cả bệnh nhân nhiễm vi-rút viêm gan C điều trị nội và ngoại trú tại bệnh viện Chợ Rẫy, BS Bành Vũ Điền, Trưởng khoa Viêm gan BV Chợ Rẫy, cảnh báo tỷ lệ ung thư gan do viêm gan siêu vi C cao hơn và nhanh hơn so với siêu vi B. 

Trong khi đó, ở VN hiện chỉ có thuốc chích ngừa viêm gan siêu vi B chứ chưa có thuốc ngừa viêm gan siêu vi C. 

Khoảng 15 - 40% dân số Việt Nam phơi nhiễm siêu vi C, trong đó ước tính, 85% các trường hợp viêm gan siêu vi C phát triển thành mạn tính. Nếu không điều trị, sau 20 - 30 năm, 20% trong các bệnh viêm gan mạn tính sẽ tiến triển thành xơ gan và ung thư gan. 

Viêm gan siêu vi C: Rất dễ lây nhiễm 

Năm 2005, phòng khám khoa Viêm gan đã tiếp nhận 1.794 bệnh nhân viêm gan do siêu vi C, chiếm 19% so với tổng số các bệnh nhân đến khám vì các bệnh viêm gan do các nguyên nhân khác.

Trong khi chỉ có 94 bệnh nhân trong tổng số 4.000 bệnh nhân viêm gan siêu vi B phải nhập viện điều trị nội trú thì đến hơn 350/1.794 bệnh nhân phải nhập viện vì các tổn thương gan trầm trọng và vĩnh viễn do viêm gan siêu vi C.

Trước đây, người dân thường bỏ qua và không đi làm các xét nghiệm máu. Hiện nay, đời sống kinh tế phát triển, người dân ý thức và quan tâm đến vấn đề sức khỏe của bản thân nhiều hơn. Vì vậy, gần đây, tỷ lệ phát hiện viêm gan do siêu vi C tăng lên nhiều so với 5 năm về trước.

Tuy nhiên, đời sống kinh tế ngày càng phát triển, càng nhiều người có nhu cầu chăm sóc sắc đẹp. Người dân đến các thẩm mỹ viện, chăm sóc sắc đẹp, đặc biệt là xâm môi - mắt ở những nơi không bảo đảm vấn đề vô trùng, cũng rất dễ lây nhiễm viêm gan C. 

HỎI ĐÁP BỆNH VIÊM GAN B

BS Trần Hữu Hiền

     Viêm gan B có tỷ lệ lưu hành cao ở châu Á, đặc biệt ở Việt Nam chúng ta. Bệnh nguy hiểm ở chỗ thầm lặng  (có thể bạn đang mang virus mà bạn cũng không biết nếu không làm xét nghiệm máu!), nhưng có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cao như xơ gan và ung thư gan. Vì vậy, chúng tôi biên soạn tài liệu này mục đích để phổ biến kiến thức về viêm gan B một cách rộng rãi với những tài liệu đáng tin cậy. 

1. Viêm gan B là gì?

Viêm gan B là bệnh gây viêm gan do nhiễm virus viêm gan B (hepatitis B virus – HBV), một loại virus thuộc họ Hepadnaviridae có 8 type kháng nguyên.

Khi virus nhiễm xâm nhập tế bào gan, tế bào miễn dịch sẽ nhận diện và tiêu diệt tế bào bị nhiễm (vì vậy mà tăng men gan). Nếu diệt hết virus trong giai đoạn 6 tháng đầu tiên bị nhiễm (giai đoạn cấp) thì cơ thể sẽ sạch virus và có thể có kháng thể chống lại virus. Nếu diệt không hết virus thì sẽ dẫn đến viêm gan B mãn tính (nhiễm trên 6 tháng).

Cấu trúc của virus viêm gan B (HBV)

2. Viêm gan B có phổ biến không?

Theo WHO, toàn thế giới có khoảng 260 triệu người mang HBV mãn tính, 2/3 số này ở châu Á.

Ở Việt Nam, trong một nghiên cứu (cắt ngang tại cộng đồng với 1047 đối tượng) thì tỷ lệ lưu hành là 8,9%, trong một nghiên cứu khác ( cắt ngang, 1200 mẫu máu) là 14%.

3. HBV lây qua đường nào và không lây qua đường nào?

HBV thường lây qua đường máu, tinh dịch, dịch tiết cơ thể từ người nhiễm sang người lành. HBV cũng lây qua đường quan hệ tình dục, sử dụng chung các dụng cụ y tế, và từ người mẹ bị nhiễm sang con lúc sinh.

HBV không lây khi dùng chung đồ dùng ăn uống, ôm, hôn, bắt tay, ho, hắt hơi. HBV không lây qua thực phẩm và nước ô nhiễm như một số virus viêm gan khác.

4. Khi bị nhiễm HBV cơ thể biểu hiện triệu chứng gì?

Khi bị viêm gan B cấp tính cơ thể sẽ biểu hiện các triệu chứng sau khi bị nhiễm vài tuần hoặc vài tháng:

Sốt, mệt

Chán ăn

Nôn, buồn nôn

Vàng da

Đau bụng

Phân bạc màu

Nước tiểu đậm màu

Đau khớp

Khi bị viêm gan B mãn tính cơ thể sẽ không biểu hiện triệu chứng gì, nhưng vẫn có thể phát hiện virus trong máu. Khi bị nhiễm khoảng 30 năm, triệu chứng mới phát hiện ra, gan bị tổn thương dai dẳng trong suốt thời gian này. Khi triệu chứng xuất hiện thì tương tự như giai đọan cấp tính, lúc này gan đã bị tổn thương nặng.

5. Viêm gan B có nguy hiểm không?

Có. Nguy hiểm bởi vì viêm gan B là một bệnh rất âm thầm, người mang virus cũng như người bình thường.

Nhiễm virus viêm gan B (HBV) có thể dẫn đến các bệnh về gan như: suy gan, xơ gan, ung thư gan. 80% các trường hợp ung thư gan là do nhiễm HBV mãn tính.

Mỗi năm  trên thế giới có 780.000 người chết bởi các biến chứng do nhiễm HBV mãn tính, bao gồm cả xơ gan và ung thư gan.

Viêm gan mãn          Xơ gan       Ung thư gan

6. Bệnh nhân bị viêm gan B cấp tính có điều trị không?

Không. Khi bệnh nhân viêm gan B cấp tính (HbsAG (+) và HbcAb-IgM (+)) thì bệnh sẽ tự giới hạn ở 95% người lớn và không cần điều trị kháng virus. Thuốc kháng virus chỉ điều trị ở các bệnh nhân viêm gan B mãn tính.

7. Tất cả bệnh nhân viêm gan B mãn tính đều phải trị không?

Không. Chỉ điều trị những bệnh nhân phát hiện virus đang hoạt động và tế bào gan đang bị hủy. Cụ thể, chỉ điều trị khi men gan ALT>2 lần giá trị bình thường, HBeAg (+). Hoặc khi HBeAg (-) thì làm xét nghiệm nồng độ HBV DNA bằng PCR, khi > 2000 IU/ml.

8. Mục tiêu điều trị viêm gan B là gì?

Giảm sinh sản virus và ngăn ngừa tổn thương tế bào gan, biểu hiện bằng sự chuyển huyết thanh HBeAg (-), HBeAb (+)

9. Các thuốc nào có thể điều trị viêm gan B?

Hiện tại có 7 thuốc điều trị, tuy nhiên có 3 thuốc ưa dùng: Pegylated Interferon alpha-2A, Tenofovir, Entecavir.

	Pegylated Interferon alpha-2A	Entecavir	Tenofovir
Tác dụng kháng virus	++	++++	++++
Thời gian sử dụng	52 tuần	> 1 năm	> 1 năm
Đường dùng	Tiêm dưới da	Uống	Uống
Đề kháng	Chưa ghi nhận đề kháng	Có	Chưa ghi nhận đề kháng
Tác dụng phụ	Phổ biến	Ít phổ biến	Ít phổ biến
Giá thành	Đắt	Thấp hơn	Thấp hơn
Chuyển huyết thanh Antigen-e (1 năm)	30%	15-25%	15-25%

10. Theo dõi khi đang điều trị viêm gan B như thế nào?

Theo dõi định lượng HBV DNA và men gan ALT mỗi 3 tháng. Ngoài ra cần kiểm tra chức năng thận ít nhất 1 lần/năm khi dùng thuốc uống (Entecavir và Tenofovir).

11. Điều trị viêm gan B có hồi phục được tiền xơ gan (fibrosis) và xơ gan?

Có. 5 năm điều trị với tenofovir, 51% bệnh nhân hồi phục tiền xơ gan và 74% không còn xơ gan. Kết quả cũng tương tự với một số nhỏ bệnh nhân điều trị kéo dài với entecavir.

Ở những bệnh nhân xơ gan tiến triển và xơ gan mất bù dùng thuốc uống cũng có thể kéo dài thới gian sống.

12. Viêm gan B có thể dự phòng không?

Có. Viêm gan B có thể dự phòng bằng cách tiêm vaccin.

Tư vấn và điều trị viêm gan B và C xin liên hệ:

Bác sĩ Trần Hữu Hiền

Zalo: 0987842200

Email: dr.hien90@gmail.com

Điều trị hết bệnh trong 3 tháng

theo phác đồ của WHO

với chi phí thấp nhất hiện nay

Tài liệu tham khảo

1. http://moodle.yds.edu.vn/tcyh/?Content=ChiTietBai&idBai=3895

2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/

3. Prevalence of hepatitis B & hepatitis C virus infections in potential blood donors in rural Vietnam http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22885267

4. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitis B information for health professionals http://www.cdc.gov/hepatitis/hbv/

5. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study.  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234725

6. Meta-analysis: oral anti-viral agents in adults with decompensated hepatitis B virus cirrhosis  http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2036.2011.04990.x/abstract;jsessionid=8B573A9CC90664F305E8F0DCAE937D43.f01t03

7. Study of Liver Diseases (AASLD) Practice Guidelines for Management of Chronic Hepatitis B  http://www.aasld.org/sites/default/files/guideline_documents/ChronicHepatitisB2009.pdf

BỆNH VIÊM GAN VIRUS B ĐÃ CÓ THUỐC TRỊ DỨT!

Tin mừng cho khoảng 20% người Việt Nam đang mang trong người virus viêm gan B co nguy cơ thành xơ gan và ung thư gan!

Các nhà khoa học Úc ngày 22-4 thông báo đã tìm ra loại thuốc chữa khỏi hoàn toàn bệnh viêm gan B mãn tính cho hàng trăm con chuột thí nghiệm và đang bắt đầu thử nghiệm trên người.

Các nhà khoa học Úc thông báo đã tìm ra loại thuốc chữa khỏi hoàn toàn bệnh viêm gan B mãn tính ở chuột thí nghiệm và đang hi vọng sẽ chữa khỏi bệnh cho người - Ảnh: healthaim.com

Loại thuốc nói trên là birinapant - một loại thuốc trị ung thư thử nghiệm của Mỹ. Các nhà khoa học nói nó cũng có thể được dùng để chữa HIV và bệnh lao kháng thuốc.

"Chúng tôi đã thành công 100% trong việc chữa HBV (bệnh do virút viêm gan B) cho hàng trăm con chuột thí nghiệm", ông Marc Pellegrini - đứng đầu nhóm nghiên cứu Viện Walter & Eliza Hall (Viện nghiên cứu y học lâu đời nhất ở Úc có trụ sở tại Melbourne) nói, RT ngày 22-4 trích đăng. 

Birinapant do Mỹ sản xuất, hiện đã được thử nghiệm trên 350 người Mỹ nhưng chưa bán ra thị trường.

Ông Pellegrini cho biết qua thí nghiệm trên chuột, họ phát hiện nó phá hủy các tế bào bị viêm gan B mà không gây ảnh hưởng đến các tế bào bình thường.

Đặc biệt, khi dùng birinapant kết hợp với thuốc kháng virút entecavir, tế bào viêm gan B bị "dọn sạch" nhanh gấp 2 lần so với chỉ dùng mỗi birinapant. 

"Chúng tôi hy vọng kết quả đầy hứa hẹn này cũng sẽ đạt được trong các thử nghiệm lâm sàng trên người - hiện đang được triển khai tại Melbourne, Perth và Adelaide", ông nói.

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), thế giới hiện có hơn 350 triệu người bị viêm gan B mãn tính, đa số là ở các nước đang phát triển ở châu Á và châu Phi hạ Sahara. Bệnh có thể gây suy gan, suy thận và ung thư.

Bệnh nhân phải dùng thuốc suốt đời hoặc cho đến khi có thể được cấy ghép nội tạng. Bệnh khiến hơn 700.000 người tử vong mỗi năm.

TUỔI TRẺ ONLINE